Диагностические методы исследования
Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, в современной медицине используются различные методы распознавания заболеваний. Диагностика, как наука, появилась сотни лет назад и развивалась одновременно с химией, биологией, микробиологией и другими.
В наше время у медицинской науки имеются огромные возможности, чтобы детально изучить строение и работу органов и систем человеческого тела, быстро и точно диагностировать любые нарушения или болезни. Некоторые диагностические методы позволяют обнаружить только определенные патологии. Однако большинство исследований универсально и применяется врачами разных специальностей.
Традиционно диагностические методы подразделяют на лабораторную диагностику, отражающую изменения в клеточном и химическом составе биожидкостей и других биоматериалов, и инструментальную диагностику, позволяющую наглядно определить то, что происходит в конкретном органе.
Инструментальные методы диагностики, в свою очередь делятся на:
- структурную диагностику, выявляющую изменения в строении органов и тканей, это рентген, УЗИ, эндоскопия и т.д.
- функциональную диагностику, исследующую работу органов и систем по их электрическим, звуковым, механическим и другим проявлениям.
Популярные инструментальные методы определения заболеваний:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) создает изображение внутренних органов на экране благодаря отражению от них ультразвуковых волн.
- Рентгенография получает изображения органов и систем с помощью рентгеновского излучения (костные структуры, желудочно-кишечный тракт, сердце и крупные сосуды).
- Рентгеноскопия – это непрерывная рентгеновская съемка, отображающая биение сердца, дыхательные движения легких, перистальтику кишечника и т.д.
- Флюорография, как вид рентгенологического исследования обычно применяется для выявления нарушений в органах грудной клетки.
- Компьютерная томография (КТ) является также разновидностью рентгенологического исследования, отличающаяся высокой разрешающей способностью и точностью (головной мозг и другие внутренние органы).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) – диагностическое обследование, применяющее мощное магнитное поле для получения точнейших изображений органов.
- Радионуклидный метод используется для исследования кровоснабжения определенных органов и обнаружения опухолевых заболеваний и метастазов, путем введения в вену специальных веществ-индикаторов.
- Электрокардиография (ЭКГ) фиксирует на бумаге усиленные электрические импульсы сердца.
- Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование сердца.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует электрическую активность головного мозга.
- Эндоскопическое исследование обследует полые органы и полости с помощью гибкого волоконно-оптического инструмента (эндоскопа).
Широчайший спектр применения и высокий уровень ответственности современной медицины делают инструментальную диагностику необходимым средством изучения внутренних органов и их функциональных отклонений. Методы инструментального и лабораторного диагностирования активно применяются в нашей клинике для постановки точного диагноза заболевания и дальнейшего контроля лечения.
Полное обследование организма: что можно диагностировать?
Рассказываем о том, что проверяют на полном обследовании организма и какие заболевания оно позволяет обнаружить.
Комплексное обследование:
В отличие от обычных обследований в больницы и поликлинике, а также диспансеризации, полное обследование организма позволяет выявить колоссальное количество заболеваний. Как широко распространённых, так и не очень.
Что проверяют на полном обследовании организма?
Хороший чек-ап охватывает весь организм и помогает найти проблемы даже в самых отдалённых его уголках. Вы пройдёте лабораторные и аппаратные исследования, результаты которых оценят специалисты.
Лабораторные исследования
Основной упор делают на различные исследования крови: общий анализ, на сахар, на холестериновый обмен, на свёртываемость и так далее. По её составу можно довольно быстро понять, что где-то в организме есть проблемы.
Аппаратные исследования
В первую очередь речь идёт о магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) и функциональной диагностике (ЭКГ). С их помощью изучат:
- Головной мозг;
- Сосуды головного мозга.
- Брахиоцефальные сосуды.
- Спинной мозг;
- Позвонки;
- Межпозвонковые диски;
- Суставы, входящие в состав позвоночного столба;
- Корешки спинного мозга.
- Лёгкие с бронхиальным деревом;
- Органы средостения.
- Печень;
- Поджелудочная железа;
- Желчевыводящие пути;
- Селезёнка;
- Надпочечники;
- Почки;
- Мочевыводящие пути;
- Лимфатические узлы;
- Сосудистые структуры;
- Мягкие ткани.
- Прямая кишка;
- Мочевой пузырь;
- Лимфатические узлы;
- У мужчин:
- предстательная железа,
- семенные пузырьки,
- наружные половые органы;
- яичники,
- матка,
- влагалище,
- маточные трубы.
Какие заболевания можно диагностировать?
Наш организм — очень сложная система, в которой много чего может пойти не так. Одна маленькая проблемка может повлечь за собой ещё одну, а потом ещё одну и ещё…
Что самое неприятное — всё это может происходить на фоне, и о некоторых болезнях мы можем вообще не подозревать, до определённого времени. Многие из них помогает обнаружить полное обследование организма.
Онкологические заболевания
Чек-ап позволяет выявить опухоли и метастазы в:
- головном мозге,
- позвоночнике и спинном мозге,
- органах грудной клетки,
- органах брюшной полости и забрюшинного пространства,
- органах малого таза,
- лимфатической системе.
Заболевания внутренних органов
На ранних стадиях можно выявить болезни органов дыхания. Например, пневмонию, туберкулёз лёгких, саркоидоз, плевриты и так далее. А также болезни органов брюшной полости (цирроз печени) и заболевания воспалительного характера: холецистит, пиелонефрит, панкреатит и другие.
Благодаря современным методам диагностики, можно вовремя принять меры и при заболеваниях органов малого таза. Например, у женщин это может быть миома матки, эндометриоз, спаечный процесс или другие воспалительные заболевания. А у мужчин — проблемы с предстательной железой: доброкачественная гиперплазия и простатит.
Сосудистые патологии
В ходе полного обследования организма можно узнать о инсультах (и микроинсультах) головного мозга, инфаркты сердца, почек и селезёнки, а значит избежать повторных случаев и предотвратить последствия.
Заболевания позвоночника
Это могут быть различные проблемы с позвонками и позвонковыми дисками (например, грыжи), компрессионные переломы, остеомиелит, а также туберкулёз и метастазы в позвоночнике.
Хорошо, если вы сейчас здоровы, и в ходе полного обследования организма у вас ничего не нашли — это успокоит вас и ваших близких. И одно из безусловных достоинств полного обследования организма в том, что оно позволяет понять, могут ли возникнуть какие-нибудь недуги в ближайшем будущем. А значит, у вас появится возможность их предотвратить.
Поэтому мы очень советуем впервые пройти полное обследование в возрасте 25-30 лет. В это время за ваше здоровье уже не отвечает никто, кроме вас самих, а значит нужно всё держать под контролем.
Список литературы
- Бойцов С. А., Ипатов П. В., Калинина А. М. и др. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. М. 2015 — 134 с.
- Концевая А.В., Калинина А.М., Бойцов С.А., Ипатов П.В. (2014) Социально-экономическая эффективность диспансеризации 2013 года в Российской Федерации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Т. 13. № 3. С. 4-10.
- Williams G., Rechel B., McDaid D., Wismar M., McKee M. (2018) Getting and Keeping People Healthy: Reflecting on the Successes and Failures of Public Health Policy in Europe. Eurohealth, vol. 24, no 2, pp. 29-33.
- Leung WK, Wu MS, Kakugawa Y et al. Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and practice. Lancet. Oncol ,2008.
- Погосова Н.В., Юферева Ю.М., Самородская И.В. Профилактический скрининг: все за и против // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016. ссылка
- Лазарев И.С., Кузнецов С.В. Методы диагностики организма человека // Science Time, 2014. ссылка
Информацию с данной страницы нельзя использовать как инструкцию для самолечения или диагностики. Для правильной постановки диагноза и проведения курса лечения вам необходимо обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лицензия выдана Департаментом здравоохранения города Москвы — №ЛО-77-012452 от 08 июня 2016 года на осуществление «Медицинской деятельности». Выдана ООО «Рэмси Диагностика Рус» — регистрационный номер юридического лица — 1137847092393.
Компьютерная диагностика автомобиля
Компьютерная диагностика автомобиля помогает предотвратить риск ошибок и технических сбоев в работе электронных микропроцессоров транспортного средства. Если не проводить такую проверку своевременно, появляется опасность поломок, на устранение которых нужны большие затраты, не говоря об угрозе жизни водителя и пассажиров.
Комплексная диагностика подразумевает проведение проверки двигателя, коробки передач АКПП и МКПП, тормозной системы, подвески, оптики, электрообеспечения, систем безопасности. Каждый автомобиль оснащен разъемом для подключения компьютера и оборудования — сканеров, стендов, переносных считывателей. Специализированное программное обеспечение позволяет расшифровать закодированную информацию, говорящую о неисправностях. Далее владелец машины принимает решение о выборе способов коррекции и ремонта.
Цели задачи и виды компьютерной диагностики
Компьютерная диагностика показывает, что в автомобиле работает в штатном функциональном режиме, а что подвергается износу. Она позволяет оценить текущее техническое состояние машины, выявить причины неисправностей, их количество, предусмотреть меры профилактики.
Бортовые системы автомобиля оснащены опцией самодиагностики и сообщают водителю о возможных неисправностях. Но они не всегда выявляют значительные риски или могут считать ошибки в работе автомобиля несущественными. При проведении проверки специализированная программа исследует работу бортовой системы, а также важных агрегатов и узлов машины, фиксирует изменения в их действии, обрабатывает и стирает коды возможных ошибок.
Что входит в задачи компьютерной диагностики:
выявление очевидных и скрытых неисправностей, например при нестабильной работе двигателя, потере мощности, неравномерном или повышенном расходе топлива;
оценка технического состояния электронных систем;
оценка работоспособности бортовой системы.
Для компьютерной проверки используется профессиональное оборудование:
Дилерский сканер. Рассчитан на техническое обслуживание автомобилей определенных марок, снабжен соответствующими программами для диагностики. Способен давать полную расшифровку поломки, точно определить причины ошибки, предлагает варианты коррекции.
Мультимарочный или мультибрендовый сканер. Универсальный диагностический прибор, подходит для работы с автомобилями всех марок.
Портативный сканер. Умеет выдавать код ошибки, определять локацию поломки. Может подойти для личного использования.
Отдельно выделяются сканеры для грузовых автомобилей, мотоциклов, спецтехники. Для некоторых видов проверки применяют газоанализатор, осциллограф, мультиметры с переменным сопротивлением.
Виды компьютерной диагностики подразделяются по тем элементам автомобиля, которые необходимо проверить:
Двигатель — если он работает нестабильно, издает нехарактерные звуки, показывает рост расхода топлива или увеличение времени прогревания. В этом случае пройдет проверка компрессии, системы впрыска, работоспособности электрики.
Автоматическая коробка передач — когда возникают проблемы с переключением скоростей, толчки, пробуксовки, утечка масла, одна из передач сломана.
Подвеска — если наблюдается неравномерный износ шин, слышится сильный стук при движении, увеличен свободный ход руля.
Этапы проведения диагностики
Владельцу автомобиля нужно знать, как проводится проверка, чтобы проконтролировать правильность действий представителя автосервиса. Компьютерная диагностика машины проходит в 3 основных этапа:
- Общее тестирование с помощью мультиметра, без включения основных систем. Его цель — проверить электрику: генератор, аккумуляторную батарею, все провода и соединения.
- Опрос автовладельца. Владелец машины сообщает о жалобах, предполагаемых ошибках и сбоях в работе электронных систем.
- Динамическая проверка. Автомобиль фиксируют на стенде, к машине через адаптер подключается сканер elm327. Датчики елм327 собирают информацию и передают на компьютер для анализа. Происходит сброс базы данных, которую собрала бортовая система. Активируется управляющее устройство. Коды ошибок дешифруются в приложениях.
В ходе комплексной диагностики проверяются:
ходовая часть, включая амортизаторы, подшипники, пружины и чашки, пыльники шруса, люфты на наконечниках тяг, шаровых, шрусах;
тормозная система — тормозные шланги, рабочие цилиндры, тормозная жидкость, тормозные колодки, диски, барабаны, суппорты, усилитель тормозов и главного цилиндра;
системы зажигания — модуль, индивидуальные катушки, свечи;
технические жидкости, в том числе плотность антифриза;
необходимость промывки двигателя, замены масла;
фильтры — воздушный, салонный.
Сколько по времени занимает диагностика, зависит от сложности выявления проблем и вида работ, примерное время — от 15 минут до 1,5 часов. В результате благодаря отчету о реальном состоянии авто становятся известными неполадки электронных систем и их характер.
Когда нужно делать диагностику
Комплексную проверку состояния легковых и грузовых автомобилей желательно проводить не реже 1-2 раз в год, при смене сезона, в случаях, когда машина работает исправно и бортовые компьютеры не фиксируют неполадок. Рекомендуется проводить проверку также если был куплен подержанный автомобиль, либо когда машина долго не эксплуатировалась.
Если появляются первые признаки неисправностей — подозрительные звуки, рывки, толчки, необходимо провести диагностику двигателя машины как можно быстрее. Как часто нужно делать диагностику, покажут особенности эксплуатации машины. Например, желательно провести профилактическую проверку перед дальней дорогой, когда предполагается ехать в места, где может не оказаться сервисного центра поблизости.
Когда еще точно нужно делать диагностику:
загорается лампочка Check Engine;
из выхлопной трубы идет густой дым, даже когда погода теплая;
машину уводит в сторону при торможении;
мотор долго запускается;
не работают кнопки и переключатели в салоне.
Можно ли сделать диагностику самому
Возможно сделать диагностику самому. Для этой цели подойдет портативный или мультибрендовый сканер-адаптер для разъема OBD-II и специализированная программа, которая устанавливается на компьютер или смартфон.
С помощью переходника можно подключиться к машине и сканеру через ноутбук. Для того, чтобы подключиться через телефон, используется Bluetooth. Можно выбрать бесплатную программу или приложение для Андроид и iOS, чтобы посмотреть ошибки, либо купить платное ПО для осуществления расширенной проверки.
Функциональность самостоятельной проверки ограничена. Автовладелец может получить базовую информацию об ошибках, но необходимо знать расшифровку кодов, понимать, как работают все узлы и механизмы, как связаны между собой различные параметры. Чтобы оценить работоспособность электроники максимально точно, требуется профессиональное диагностическое оборудование для авто, которое могут предложить только надежные центры техобслуживания.
Сколько стоит диагностика, зависит от ее вида и общего состояния машины, ее марки и модели, города, наличия акций и скидок. Профессиональная проверка в официальном дилерском центре обходится за меньшую цену, чем покупка сканера и установка приложения для самостоятельной проверки.
Инструментальные методы исследований, проводимые в диагностическом отделении
Рентгенологические исследования — наиболее часто применяемые в медицине методы диагностики. Являются основными при диагностике поражений органов дыхания, костно-суставной системы, желудочно-кишечного тракта, почек. Специальные рентгенологические методы (экскреторная урография, микционная цистография) предусматривают использование контрастного вещества. Специальные методы позволяют оценить состояние полых мягко-тканных структур, и проводятся только в условиях стационара, после специальной подготовки больного.
Рентгенологические исследования — (органов грудной клетки, брюшной полости, придаточных пазух носа, костно-суставной системы) — это исследование внутренних органов и тканей организма человека основным принципом которого является проекция органа, при помощи рентгеновских лучей, на специальную бумагу. В результате этого получается изображение, на котором темные и светлые участки отражают ткани организма человека с различной плотностью. Учитывая, что рентгенограмма представляет собой плоское изображение 3х мерного объекта, в ряде случаев, с целью получения объективной информации проводится рентгенография в двух проекциях.
Показания для рентгенологического обследования: заболевания органов дыхания, ЛОР-органов, костно-мышечного аппарата, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.
Противопоказания: Нет. Рентгенологическое исследование назначают по строгим показаниям, в связи с определенной лучевой нагрузкой на организм человека.Ирригоскопия
Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией иногда принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.
Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.
Ирригоскопия позволяет рассмотреть:
- Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
- Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
- Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
- Функциональность различных отделов кишечника.
- Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.
Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.
Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:
- рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
- единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
- кишечные свищи;
- хронические воспалительные процессы;
- значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
- длина сигмовидной кишки более 46 см;
- частые боли в животе неясной этиологии;
- стабильные расстройства стула (запоры или понос);
- контроль за состоянием кишечника после резекции;
- обнаружение прожилок крови в каловых массах;
- оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.
Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.
Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.
Внутривенная урография — метод рентгенологического исследования почек, при котором рентген-контрастное вещество вводится в вену, после чего производится серия рентгеновских снимков. Данное исследование служит для оценки функции почек (по скорости и степени выведения контрастного вещества), оценки строения полостной системы почки, проходимости и функции мочеточника, а также для диагностики некоторых заболеваний органов мочевыделительной системы.
Показания к исследованию:- инфекции мочевыводящих путей;
- врожденные аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
- подозрение на обструкцию мочеточника;
- травма;
- подозрение на наличие мочекаменной болезни;
- выявление осложнений после хирургических вмешательств.
- аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты;
- почечная недостаточность;
- острые воспалительные заболевания почек.
- подозрение на наличие пороков и аномалий развития мочевой системы;
- боли в животе или поясничной области неясного происхождения независимо от наличия или отсутствия изменений в анализах мочи;
- артериальная гипертензия неясной этиологии;
- энурез, сопровождающийся изменениями в анализах мочи;
- гломерулонефрит, сочетающийся с уроренальной инфекцией.
- острые воспалительные заболевания мочевых путей (острый пиелонефрит, цистит, уретрит);
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- заболевания почек с нарушением азотовыделительной функции;
- тяжелые поражения печени с функциональной недостаточностью;
- аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты;
- коллапс или шок;
- туберкулез в активной фазе.
Подготовка
Качество диагностики зависит не только от квалификации специалиста, но и правильной подготовки к этому исследованию.
Диета: за 1 — 3 дня
- Вся белковая пища: отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца. Желе, сахар, мед.
- Жидкости: прозрачные бульоны, чай без молока, кофе без молока, компоты без ягод, сок без мякоти,безалкогольные неокрашенные напитки, вода.
- Вся растительная пища: овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, орехи, каши, хлеб.
- Жидкости: окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки.
- Все продукты, не входящие в список разрешенных.
Двухэтапная подготовка препаратом «МОВИПРЕП»:
День накануне колоноскопии: 20:00–21:00 принять первый литр раствора препарата;
День колоноскопии: 06:00–07:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.Как приготовить раствор?
Упаковка препарата МОВИПРЕП содержит два саше А и два саше Б, из которых готовят раствор для приема внутрь. Вне зависимости от веса пациента общая доза препарата МОВИПРЕП для качественной очистки кишечника составляет 2 л раствора препарата.
1. Приготовление первого литра:
Содержимое 1 саше А и 1 саше Б необходимо полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 л и перемешать.
2. Приготовление второго литра раствора:
Повторяют алгоритм приготовления раствора препарата из пункта 1 (см. выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.
Приготовленный раствор принимать дробно, по 250 мл каждые 15 мин -30 мин
ИЛИ: Одноэтапная подготовка препаратом «фортранс»: За день до обследования завтрак, легкий обед, не ужинать.
Как приготовить раствор: «фортранс» 4-6 пакетов на 2 литра жидкости (вода), с 17-18 часов до сна принимать дробно, весь объем раствора.
Рентгенологические исследования проводятся в рентген кабинетах стационара
Экстренные рентгенологические исследования проводятся круглосуточно.Плановые для пациентов стационара: пн-пт с 8-00 до 14-00
По платным услугам: пн, ср, пт с 14-00 до 16-00 (оплата в кассе на 1 этаже хирургического корпуса)
Эндоскопические исследования
Эндоскопия – медицинский способ исследования человеческого организма, который считается одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики различных заболеваний внутренних органов и полостей. Эндоскопия позволяет с минимальной инвазивностью осуществить настоящее путешествие во внутренний мир человека и визуализировать изнутри практически все полые органы в реальном времени и масштабе.Эндоскопические обследования проводятся с помощью специальных аппаратов – эндоскопов, которые представляют собою металлические или пластиковые трубки разной гибкости. В зависимости от исследуемых органов и необходимости тех или иных лечебных манипуляций, конструкция эндоскопов может существенно различаться. Как правило, эндоскопы оснащены осветительной и оптической системой. Неискаженные изображения внутренних органов регистрируются с помощью фото- и видеокамер.
Эндоскоп вводится в естественные отверстия или в специально выполненные проколы небольшого диаметра. Осмотр выполняют врачи-специалисты под местным или общим наркозом, призванным минимизировать неприятные ощущения пациента и снизить риски возникновения осложнений. Часто процесс диагностики сочетают с прицельной биопсией (забором образцов тканей для дальнейших исследований), зондированием и введением лекарств. Методика активно используется в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и хирургии.
Эндоскопия – универсальная процедура, которая подходит как для первичной, так и для дифференциальной диагностики с целью изучения клинической картины заболевания. Подробные изображения органов и полостей позволяют зафиксировать патологические процессы на начальных стадиях и облегчают анализ эффективности лечения.
Диагностические и лечебные возможности эндоскопии:
- ранняя диагностика заболеваний полых органов с фото- и видеофиксацией изменений;
- обнаружение опухолей, воспалений, язв, эрозий, полипов, дивертикулов, геморроидальных узлов и других патологий;
- местное введение лекарственных препаратов, промывание антисептиками и антибиотиками;
- физическое воздействие криогеном и лазерным излучением;
- выполнение биопсии (забора тканей для исследований);
- установка катетера, шунтирование и проведение малоинвазивных хирургических операций по удалению опухолей, полипов, узлов.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – одно из самых основных направлений эндоскопических исследований, возникшее в начале XIX века. Гастроскопия заключается в визуальном неинвазивном осмотре слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскоп представляет собою гибкую трубку, оснащенную оптической системой или миниатюрной видеокамерой. Результаты обследования с помощью фото- и видеосъемки фиксируются в виде электронных изображений высокого качества и сохраняются в компьютерной базе данных.
Показания к проведению ЭГДС:
- боли неизвестного характера в области ЖКТ;
- опухоли и воспаления слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной;
- язвенные заболевания, гастриты, колиты, дуодениты и эзофагиты;
- необходимость выполнения биопсии или прижигания язв;
- желудочно-кишечные кровотечения.
Гастроскопия проводится строго натощак, прием пищи следует прекратить за 8-10 часов до процедуры. Гастроскоп вводят в пищевод через рот и гортань, предварительно обработав горло раствором лидокаина для уменьшения дискомфорта. Возможно внутримышечное введение седативных препаратов, общий наркоз применяют крайне редко. В случае необходимости выполняют биопсию и измерение уровня кислотности.Пациенту рекомендуется сохранять спокойствие и глубоко дышать во избежание рвотных позывов. Простое исследование без дополнительных манипуляций занимает всего 2-3 минуты. О наличии сахарного диабета и непереносимости используемых препаратов необходимо поставить в известность врача-эндоскописта.
Неприятные ощущения в горле проходят, как правило, через 24 часа после обследования.
Колоноскопия – еще один из самых распространенных эндоскопических методов, который направлен на исследование толстого кишечника. Осмотр выполняется с помощью гибкого эндоскопа и позволяет выявить различные заболевания и новообразования, провести биопсию и хирургические манипуляции.
Показания к колоноскопии:
- рецидивирующие боли неясной этиологии;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- кишечные полипы, опухоли, воспаления и другие новообразования;
- язвы, язвенные колиты, болезнь Крона;
- кишечная непроходимость, запоры.
При умелом выполнении колоноскопия безопасна, безболезненна и вызывает минимум дискомфорта, поэтому обследование проводят без анестезии. Исследование толстого кишечника не рекомендуется на активной стадии болезни Крона и язвенных колитов во избежание повреждения кишечника. Других противопоказаний колоноскопия не имеет.
Ректороманоскопия – вид эндоскопии, предназначенный для диагностики патологий прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Обследование этих отделов кишечника выполняется с применением специального прибора – ректоскопа, который представляет собою трубку, содержащую осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Таким образом можно произвести визуальный осмотр кишечника на расстоянии 20-25 см от заднего прохода.Показаниями к проведению ректороманоскопии являются подозрения на различные новообразования в исследуемой области и необходимость взятия биопсии. Не рекомендуется ректороманоскопия при наличии острых воспалений и трещин анального канала, кровотечений и врожденных патологий прямой кишки.
Ультразвуковые исследования
Ультразвуковые исследования — (УЗИ) – диагностическая методика, основанная на визуализации структур организма с помощью ультразвуковых волн. При этом не нужно нарушать целостность кожи, вводить лишние химические вещества, терпеть боль и дискомфорт, что делает такой метод, как УЗИ, одним из самых распространенных в медицинской практике.
К плюсам УЗИ-диагностики относятся:
- безболезненность;
- отсутствие травматизации тканей;
- доступность;
- безопасность;
- отсутствие абсолютных противопоказаний;
- возможность переноски аппарата УЗИ, что важно для лежачих больных;
- невысокая стоимость;
- высокая информативность – процедура позволяет оценить размеры и структуру органов и своевременно выявить болезнь.
Тем не менее, УЗИ не лишено недостатков:
- высокая операторо- и аппаратозависимость – интерпретация эхогенной картины в достаточной степени субъективна и зависит от квалификации врача и разрешающей способности аппарата;
- отсутствие системы стандартизованной архивации – пересмотреть результаты УЗИ спустя определенное время после исследования невозможно; даже если остаются сохраненные файлы, не всегда понятно, в каком случае куда был смещен датчик, а это затрудняет интерпретацию результатов;
- недостаточная информативность статичных изображений и снимков, переносимых на пленку.
Области применения
В настоящее время УЗИ является самым распространенным диагностическим методом в медицине. При подозрении на заболевание внутренних органов, сосудов, суставов практически всегда в первую очередь назначают именно этот вариант обследования.
Также значимо применение УЗИ при беременности для определения ее точного срока, особенностей развития плода, количества и качества околоплодных вод, для оценки состояния женской репродуктивной системы.
УЗИ используют в качестве:
- планового обследования;
- экстренной диагностики;
- наблюдения в динамике;
- диагностики во время и после операции;
- контрольного метода при выполнении инвазивных процедур (пункция, биопсия);
- скрининга – профилактического обследования, необходимого для раннего выявления болезни.
Показания и противопоказания
Показанием для проведения УЗ-диагностики служит подозрение на следующие изменения в органах и тканях:
- воспалительный процесс;
- новообразования (опухоли, кисты);
- наличие камней и кальцинатов;
- смещение органа;
- травматические повреждения;
- нарушение функции органа.
УЗИ назначают для обследования следующих органов и систем:
- пищеварительная система (поджелудочная железа, паренхима печени, желчевыводящие пути);
- мочеполовая система (патологии половых органов, почек, мочевого пузыря, мочеточников);
- головной мозг;
- глазное яблоко;
- железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники);
- костно-мышечный аппарат (суставы, позвоночник);
- сердечно-сосудистая система (при нарушении работы сердечной мышцы и заболеваниях сосудов).
Основное значение УЗИ для медицины заключается в раннем выявлении патологии и, соответственно, в своевременном лечении болезни.
Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ нет. Относительным противопоказанием можно считать кожные заболевания и повреждения в области, куда нужно ставить датчик. Решение о том, можно ли назначать этот метод, принимается в каждой ситуации индивидуально.
Подготовка и ход УЗ-исследования
Специальная подготовка необходима только при отдельных вариантах УЗ-диагностики:
При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза очень важно предварительно наполнить мочевой пузырь, выпив большой объем жидкости.
Непосредственно перед проведением трансректального УЗИ простаты железы делают клизму.
Исследование органов брюшной полости и малого таза проводится натощак. За день до него ограничивают употребление продуктов, вызывающих метеоризм. В некоторых случаях, по рекомендации врача, принимают специальные препараты, регулирующие газообразование: эспумизан, мезим, креон.
Эхокардиография или ЭхоКГ является неинвазивным методом обследования сердца с использованием ультразвука. Датчик эхокардиографа испускает особый высокочастотный звук, который проходит через ткани сердца, отражается от них, после чего регистрируется этим же датчиком. Информация передается на компьютер, который обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения.
Эхокардиография считается высокоинформативным методом исследования, поскольку дает возможность оценить морфологическое и функциональное состояние сердца. С помощью этой процедуры возможно определить размеры сердца и толщину миокарда, проверить их целостность и структуру, определить размеры полостей желудочков и предсердий, выяснить, соответствует ли норме сократимость сердечной мышцы, узнать о состоянии клапанного аппарата сердца, обследовать аорту и легочную артерию. Также данная процедура позволяет проверить уровень давления в структурах сердца, выяснить направление и скорость движения крови в сердечных камерах и узнать, в каком состоянии находится внешняя оболочка сердечной мышцы.
Данное кардиологическое обследование позволяет диагностировать как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, узнать о наличии свободной жидкости в сердечной сумке, выявить тромбы, изменение размеров камер, утолщение или истончение их стенок, обнаружить опухоли и какие-либо нарушения в направлении и скорости движения кровотока.
Прием ведут:
Макарова Л.В. — врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории;
Панфилова А.А.- врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории;
Кутькин М.М.- врач специалист ультразвуковой диагностики,
Абдувелиев Л.Р.- врач специалист ультразвуковой диагностики;
Радаева М.В.- врач специалист ультразвуковой диагностики;
Мавлюдов Ш.С.- врач специалист ультразвуковой диагностики
Функциональные исследования
Функциональные исследования — оценивают функциональные возможности органов и систем, в покое и при нагрузке. Все функциональные методы безболезненны и безвредны. Их можно проводить пациентам любого возраста без ограничения кратности.
Электрокардиография — определяет частоту, источник, регулярность ритма сердца и функциональное состояние миокарда.
Показания:- подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний;
- ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии;
- до оперативных вмешательств;
- заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней почек, при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.
Противопоказания: нет
Подготовка больного к исследованию: для проведения исследования необходимо состояние покоя, в связи, с чем за 5-7 минут до исследования нужно успокоится и расслабиться, чтобы восстановился пульс и дыхание. Если пациент применяет лекарственные препараты об этом нужно поставить в известность врача, проводящего исследование.Электроэнцефалография — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Исследование особенно ценно при эпилепсии, острых нарушениях мозгового кровообращения, некоторых нейроинфекциях. Показатели данного исследования позволяют оценить тяжесть изменений функционального состояния и динамику патологического процесса.
Показания: диагностика и дифференциальная диагностика эпилепсии и эпилептических синдромов. Так же используется для выявления очаговых изменений, кроме того, в педиатрии используется для оценки степени зрелости функциональной активности головного мозга.
Противопоказания: нет
Подготовка больного к исследованию: необходимо сотрудничество с пациентом, то есть, пациент должен спокойно лежать в течение 20-30 минут с закрытыми глазами, адекватно реагировать на подаваемые исследователем команды — глубоко дышать в течение какого-то времени, открыть глаза.Спирография — один из основных методов диагностики заболеваний органов дыхания, позволяющий оценивать функциональное состояние легких и бронхов (в частности жизненную ёмкость легких), проходимость дыхательных путей, выявлять обструкцию (спазм бронхов), степень выраженности патологических изменений.
Показания:- многолетний стаж курения;
- частые обострения бронхита, одышка (чувство нехватки воздуха);
- наследственность, отягощенная заболеваниями дыхательной системы или аллергическими заболеваниями;
- необходимость коррекции терапии бронхиальной астмы.
Противопоказания: нет
Подготовка больного к исследованию: исследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе. Бронхолитические препараты отменяют в соответствии с их периодом действия: бета-2 агонисты короткого действия (сальбутамол, вентолин) и комбинированные препараты, включающие бета-2 агонисты короткого действия, за 6 часов до исследования, длительно действующие бета-2 агонисты (беротек, беродуал) — за 12 часов, пролонгированные теофиллины (теопек)- за 24 часа. Исследование проводится в положении больного сидя. Одежда не должна стеснять экскурсии грудной клетки.Холтеровское мониторирование
Это метод непрерывной регистрации ЭКГ ( или в комбинации с АД) во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных. Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца. Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.
Показания к холтеровскому мониторированию
Для выявления аритмий: Возникновение обмороков неустановленной причины. Ощущение перебоев в работе сердца. Появление на ЭКГ изменений, свидетельствующих о наличии нарушений ритма.
Для определения нарушения кровообращения сердца (ишемии): Появление нетипичных и типичных для стенокардии болей в области грудной клетки и левой лопатки. Приступы одышки. Особенно при их взаимосвязи со стрессовыми ситуациями или повышенной физической нагрузкой. Частое повышение артериального давления (для диагностики вазоспастической стенокардии (недостаток кровообращения сердца в результате спазма коронарных (сердечных) сосудов)).
Для контроля проводимого лечения: Оценка частоты возникновения аритмий. Изучение частоты ишемических приступов. Определение правильности работы кардиостимулятора.
Профилактические показания: После перенесенного инфаркта миокарда. При нарушении сократительной функции сердца. Наличие врожденных и приобретенных пороков сердца. Хроническая недостаточность кровообращения II и III стадии. Повышенное артериальное давление. Перед хирургическими операциями.
Абсолютных противопоказаний к суточному мониторированию нет.
Компьютерная томография
Koмпьютepнaя тoмoгpaфия – этo иccлeдoвaния внyтpeнних opгaнoв чeлoвeкa c иcпoльзoвaниeм peнтгeнoвcкoгo излyчeния.Нa тeлo пaциeнтa c пoмoщью лyчeвoй тpyбки KT-тoмoгpaфa вoздeйcтвyют пoд paзными yглaми мaлыми дoзaми peнтгeнoвcких лyчeй, peзyльтaт пpoхoждeния кoтopых peгиcтpиpyют cпeциaльныe cвepхчyвcтвитeльныe дeтeктopы, пoлyчaя мнoжecтвo пocлoйных изoбpaжeний иccлeдyeмoгo yчacткa тeлa.
Дaлee кoмпьютep c пoмoщью cлoжнoгo пpoгpaммнoгo oбecпeчeния пpoизвoдит oбpaбoткy и aнaлиз пoлyчeнных KT-cнимкoв, coздaвaя тpeхмepнoe изoбpaжeниe бoльнoгo opгaнa, пoзвoляющee вpaчy изyчить eгo в paзличных paкypcaх.
C пoмoщью этoгo мeтoдa мoжнo изyчaть пpaктичecки любыe oблacти тeлa, включaя мягкиe ткaни, нe пoддaющиecя oбычнoй peнтгeнoгpaфии.
КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.
Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?
К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком) и за день до обследования завтрак, легкий обед, не ужинать .Как приготовить раствор: «фортранс» 4-6 пакетов на 2 литра жидкости (вода) с 1700-1800 — до сна принимать дробно, весь объем раствора. Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина). Обязательно выясняется переносимость йода .
Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.
КАКОВА ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА ПРИ КТ?
Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека. Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.
В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.
Противопоказания к компьютерной томографии
Шанс возникновения проблем при КТ сканировании невелик. Но все-таки существуют следующие противопоказания: