ВСЕМ! В поисках ОТТС ВАЗ 21213!
В продолжение темы покупки и будущей установки фаркопа.
Решил я значит пойти правильным путём и выяснить, подразумевает ли ОТТС на мою машину (Е22-1/92 92011 НАМИ) установку фаркопа.
Был направлен запрос на АО АВТОВАЗ и получен ответ.
Скриншот
Уже смешно, Автоваз не знает, можно ли на его продукцию установить фаркоп, ага, поржали. Ну раз "в морг — значит в морг" пишем обращение в ОТН ЦНПБДД ГИБДД УМВД России
по Своей области, через обращение на официальном сайте с приложением вышепоказанного скрина переписки, что бы не отправили сначала туда. ))) Ответили достаточно оперативно, запросили фото ПТС с Одобрением типа, самая первая страничка, обещали, что со мной по телефону свяжется их инспектор. Пока этого не произошло, делюсь нарытым. Скачал "Инструкцию по эксплуатации", на страничке 53, видим чУдную табличку с "полная масса буксируемого прицепа" в графе ВАЗ-21213!
На страничках 63-64 смотрим расшифровку шильды.
Все, лезем под капот и пялимся на свою.
Значит на конкретно моей установка фаркопа ПРЕДУСМОТРЕНА! Но, это я так считаю))) Как считает ГИБДД отпишусь после того, как с ними пообщаюсь. Засим откланиваюсь, продолжение будет.
Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия может быть обусловлена не только опухолью гипофиза, но и множеством других причин (см. табл. 6.6). Для исключения гипотиреоза, беременности и почечной недостаточности достаточно осмотра и простейших лабораторных исследований. Особое внимание обращают на лекарственный анамнез. Считается, что применение пероральных контрацептивов не увеличивает риск образования и роста пролактином.
Клинические проявления [ править ]
Гиперпролактинемия: Диагностика [ править ]
Лабораторная диагностика. Рекомендуется трижды измерить уровень пролактина в сыворотке в разные дни, чтобы исключить случайные или связанные со стрессом колебания уровня гормона. Концентрация пролактина > 200 нг/мл почти всегда свидетельствует о наличии пролактиномы (в норме у мужчин уровень пролактина < 15 нг/мл, у женщин < 20 нг/мл).
Дифференциальный диагноз [ править ]
КТ и МРТ проводят для дифференциальной диагностики гиперпролактинемии, обусловленной опухолями гипофиза или гипоталамуса, и гиперпролактинемии, обусловленной функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы. С помощью КТ и МРТ можно выявить интраселлярное или экстраселлярное объемное образование.
Гиперпролактинемия: Лечение [ править ]
1. Медикаментозное лечение стимуляторами дофаминовых рецепторов — метод выбора для большинства больных с пролактиномами. Производные спорыньи (бромокриптин, лизурид и перголид) надежно подавляют секрецию пролактина, устраняют галакторею и восстанавливают функцию половых желез у большинства больных с гиперпролактинемией любой этиологии.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Снижение полового влечения и импотенция у мужчин, обусловленные гиперпролактинемией, не всегда поддаются лечению тестостероном. Для нормализации уровня пролактина могут потребоваться лекарственные средства или другие методы. Диспансерное наблюдение ведут так же, как при акромегалии (см. гл. 6, п. IV.Г.3).
Экспоненциальная запись чисел
Онлайн калькулятор для перевода чисел в экспоненциальный вид и обратно, другим языком для вычисления чисел с буквой E.
На компьютере (в частности в тексте компьютерных программ) экспоненциальную запись записывают в виде MEp (пример 1e-10), где:
M — мантисса,
E (exponent) — буква E в числе, означающая «*10^» («…умножить на десять в степени…»),
p — порядок.
Это необходимо для представлении очень больших и очень малых чисел, а также для унификации их написания.
Многие пользователи калькуляторов столкнулись с вопросом: Что означает буква «E» в цифровом калькуляторе?
Это Экспоненциа́льная за́пись— представление действительных чисел в виде мантиссы и порядка. Удобна для записи очень больших и очень малых чисел.
Например, расшифруем эти числа:
Е — это 10, цифры после Е — показатель степени, в который возводится 10.
0.66E004 = 0,66 * 10^4 = 0.66*10000 = 6600
0.66E-007 = 0.66 * 10^(-7) = 0.66 * 0.0000001 = 0.000000066
0.66E11 = 0.66 * 10^11 = 0.66 * 100000000000 = 66000000000
Также калькулятор способен не только расшифровать большие или малые числа с буквой E но и сделать обратное действие, т.е перевести числа в экспоненциальную запись.
Вычислим числа с буквой «е«:
1e-10 = 0.0000000001 — ноль целых одна десятимиллиардная
6e+17 = -600000000000000000000
Есть число 2.6E3. Что означает буква Е = 2 600 — две тысячи шестьсот
1Е+6 = равен миллиону 1 000 000
(E22.1) Гиперпролактинемия
Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье
Диагноз гиперпролактинемия ставится женщинам на 67.94% чаще чем мужчинам
Мужчин имеют диагноз гиперпролактинемия
Умерло от этого диагноза.
Женщин имеют диагноз гиперпролактинемия
Умерло от этого диагноза.
Группа риска при заболевании гиперпролактинемия — мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 25-29
Особенности заболевания гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия — что это значит
К повышению пролактина приводят следующие заболевания:
- Патологии гипоталамуса (опухоли, инфекции, травмы);
- Заболевания гипофиза (опухоли, синдром «пустого турецкого седла»);
- Гипотиреоз (снижение функциональности щитовидной железы);
- Употребление лекарственных препаратов (антидепрессантов, противозачаточных, противорвотных и других веществ);
- Миома матки и поликистоз яичников;
- Цирроз печени;
- Почечная недостаточность, хроническая форма;
- Различные повреждения грудной клетки, в том числе герпес вирусной инфекцией.
Кроме того, существуют причины гиперпролактинемии, не связанные с заболеваниями – это стресс и чрезмерные физические нагрузки. Данные факторы могут привести к физиологическому повышению уровня гормона.
Что происходит при заболевании — гиперпролактинемия
Избыточное содержание в крови пролактина по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию гонадолиберина в гипоталамусе, что приводит к снижению выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В результате развивается недостаточность половых гормонов, гипоплазия наружных половых органов (гипогонадизм), активная пролиферация секреторного аппарата молочной железы, усиление лактогенеза и лактации (галакторея), особенно у женщин.
Длительно сохраняющаяся гиперпролактинемия стимулирует процессы резорбции костной ткани, что снижает ее минеральную плотность (остеопороз). Лептинорезистентность, дефицит адипонектина и гипогонадизм способствуют отложению жира в подкожно-жировой клетчатке и повышению содержания в сыворотке холестериновых фракций. Отмечается умеренная гиперпродукция андрогенов сетчатой зоной коры надпочечников.
Клиническая картина
Существуют определенные признаки, наличие которых свидетельствует о гиперпролактинемии. Зная о них, можно самостоятельно заподозрить патологию. Обратиться к врачу следует при появлении следующих симптомов:
- Задержка менструации (в случае, если речь идет о патологии у женщин);
- Появление молока в молочных железах (как у женщин, так и у мужчин);
- Угревая сыпь;
- Фригидность;
- Снижение интереса к сексуальной жизни;
- Психоэмоциональные расстройства;
- Увеличение в размерах молочных желез (у представителей обоих полов);
- Снижение тестостерона в крови (у мужчин);
- Избыточное оволосение (у женщин);
- Избыточная масса тела.
Самый явный признак повышения уровня гормона – это появление молока в молочных железах при условии, что вы не беременны и не вскармливаете ребенка грудью.
Как врач ставит диагноз
Определить повышенное содержание пролактина позволяет анализ крови. Забор материала осуществляют в определенный день менструального цикла на голодный желудок. Исследование повторяют несколько раз, чтобы исключить физиологические факторы повышения уровня пролактина. Нормальное содержание гормона в крови у женщины – не более 27 нг/мл, а у мужчины – не более 20 нг/мл (цифры ориентировочные и могут отличаться в разных лабораториях).
Дополнительная диагностика направлена на установление причин и сопутствующих патологий:
- консультация гинеколога или андролога;
- УЗИ молочных желез и органов малого таза;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- анализ крови на сахар;
- консультация офтальмолога для оценки полей зрения;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография головы с прицелом на турецкое седло.
Во время приема пациент должен сообщить врачу обо всех препаратах, которые он принимает длительно или постоянно. Информация поможет скорректировать план обследования и дальнейшего лечения.
Лечение и медицинская помощь
Лечение гиперпролактинемии у женщин направлено на снижение уровня гормонов, восстановление регулярных менструаций. Необходимо подавить выработку пролактина до нормальных значений. Дозировку лекарственных средств рассчитывает врач в зависимости от выраженности симптомов гиперпролактинемии, пола и возраста пациента, его общего состояния. Параллельно назначают препараты для лечения сопутствующих патологий. Если гиперпролактинемия вызвана дисфункцией щитовидной железы, проводят тщательную диагностику и планируют соответствующую терапию.
Тактика лечения зависит от причины и проявления патологии:
- Лекарственная гиперпролактинемия устраняется при прекращении приема препаратов. Если пациент не может полностью обходиться без лекарств, необходимо подбирать альтернативу или попросить мнения врачебного консилиума для оценки рисков;
- Гиперпролактинемию с гипогонадизмом и остеопорозом успешно лечат назначением гормональных препаратов. В зависимости от результатов анализов пациенту назначают средства на основе тестостерона или эстрогенов;
- Лечение гиперпролактинемии опухолевого генеза нацелено на уменьшение размеров новообразования, на нормализацию гормонального баланса. Важно предотвратить рецидив аденомы. В ряде случаев больному подбирают дозировку агонистов дофамина. В случае отсутствия динамики на фоне приема лекарств, а также при увеличении аденомы показано хирургическое лечение. Опухоль удаляют. Применение лучевой терапии и химиотерапии не показано.
Препараты – агонисты дофамина:
- Каберголин. Преимущество препарата в пролонгированном действии – принимать лекарство можно 1 раз в несколько дней;
- Бромокриптин. Одно из первых лекарств для лечения гиперпролактинемии. Препараты бромокриптина имеют множество побочных эффектов, поэтому назначаются с большой осторожностью;
- Хинаголид. Назначается редко, имеет строгие показания.
В течение всего периода лечения контролируют уровень пролактина в крови. Пациент должен регулярно сдавать анализы крови и делать томографию головного мозга. При наличии макропролактином обязательно наблюдение у офтальмолога для снижения риска повреждения зрительного перекреста.