Какие свечи можно использовать

Вечер при свечах: все о суппозиториях

Задачей любой лекарственной терапии является то, чтобы препарат действовал максимально точно и вызывал как можно меньше побочных эффектов со стороны других органов. Именно по этой причине лекарства для местного применения имеют ряд преимуществ перед таблетками или уколами, при которых они проникают в общий кровоток. Одной из форм, которая широко применяется для лечения разнообразных болезней, являются суппозитории. Что же это такое, какими они бывают и как правильно их использовать? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Спрей с азеластином: средство в борьбе с аллергией

Что такое суппозитории?

Суппозитории, или свечи — это специальная форма доставки лекарства, которая имеет твердую консистенцию при комнатной температуре и расплавляется, попав в среду, имеющую температуру тела. Таким образом, они содержат действующее вещество, которое попадает на поверхность слизистой прямой кишки, влагалища или уретры, спустя несколько минут после введения свечки. Помимо него, суппозитории содержат еще ряд веществ, которые обеспечивают им характерные физико-химические свойства.

• Липофильная основа — это ряд веществ, которые придают свечке твердую форму при комнатной температуре. К ним относятся масло какао, его соединение с парафинами, твердые жиры, ланолин, воск, твердый парафин и др. Все эти соединения не оказывают никакого действия на состояние слизистой, они безопасны и применяются исключительно для того, чтобы свеча сохраняла свою форму. Свечи, изготовленные на липофильных основах, полностью растворяются при температуре тела в течение 15 минут.
• Гидрофильная основа — это другие соединения, которые придают суппозиторию свойство плавиться при температуре человеческого тела. К ним относятся желатино-глицериновые гели, различные виды полиэтиленоксидов. Свечи, которые изготавливают на гидрофильных основах, являются более тугоплавкими и полностью растворяются в теле в течение 1 часа.

Свеча, которая лежит в холодильнике или просто прохладном месте, может долго сохранять свою форму. Однако, если взять ее в руку, то она уже начинает плавиться. Поэтому необходимо помнить о правилах применения свечей.

Когда врачи назначают свечи?

Свечи — это очень удобная лекарственная форма. Они могут пригодиться в следующих ситуациях, например:

• заболевание можно вылечить исключительно препаратом для местного действия (противогемморойные свечи, лечение вагинального дисбиоза);
• человек имеет проблемы с глотанием (осложнения инсульта, черепно-мозговой травмы);
• имеется выраженная рвота (лихорадка у маленьких детей, кишечная инфекция);
• человека тошнит от вкуса лекарств (дети и горькие таблетки).

Растворяются они несколько дольше, нежели чем при приеме через рот. Однако, если это мера вынужденная, то данный вариант все равно лучше, чем отсутствие лечения.

Вагинальные суппозитории

Вагинальные свечи широко применяются в гинекологии для лечения различных воспалительных заболеваний, при нарушении местной флоры. Их преимущество заключается в местном действии: препарат всасывается с поверхности слизистой оболочки в ее глубокие слои и практически не попадает в системный кровоток. Это позволяет применять суппозитории у женщин с патологией печени, почек, у беременных и кормящих мам.

Вагинальная свеча может иметь округлую, овальную форму или вид плоского тела с закругленным концом (пессарий). Ее масса может быть от 1,5 до 6 грамм, но чаще всего она составляет 4 грамма. Современные вагинальные свечи имеют аппликатор, помогающий вводить их как можно глубже, что позволяет исключить выпадение.

Ректальные свечи

Ректальные свечи имеют более широкие показания для применения. Ведь они используются как для лечения болезней прямой кишки (геморрой, воспалительные болезни, дисбиоз), так при других болезнях (лихорадка и боль, некоторые психиатрические заболевания, например шизофрения, биполярное расстройство, для лечения и профилактики укачивания). В последнем случае препараты проникают в центральный кровоток и оказывают действие на весь организм, однако это предусмотрено механизмом их действия и показаниями.

Ректальные свечи, как правило, имеют форму конуса или цилиндра, обладают закругленным концом, чтобы введение было максимально безболезненным. В большинстве случаев их выпускают с массой 3 грамма. Детские свечи имеют меньший диаметр и вес, так как применение взрослых свечей у малышей (особенно первого года) может вызвать травму прямой кишки.

Уретральные свечи

Эти суппозитории имеют вид мелких зерен риса. Они применяются у мужчин, так как только они смогут ввести себе их без посторонней помощи. Их назначают при различных болезнях исключительно по рецепту от врача-уролога.

Как правильно применять лекарства в виде свечей

Мало просто купить суппозитории в аптеке, необходимо строго выполнять инструкции по их применению. В противном случае свечи начнут растворяться раньше, чем попадут в организм человека, либо полученная жидкость вытечет, не успев всосаться с поверхности слизистой. Для каждого вида существуют свои особенности.

1. Ректальные свечи

• Перед применением ректальной свечи целесообразнее освободить кишечник. Однако, если это не получается естественным путем, то не стоит применять клизмы или слабительные таблетки.
• Потом нужно помыть руки с мылом, достать упаковку со свечами, положить ее на чистую тарелку и отнести туда, где планируется проводить процедуру.
• Вводить свечу лучше в положении на боку, верхнюю ногу лучше согнуть в колене. В этой позе анальное отверстие максимально расслаблено и процедура принесет минимум дискомфорта. Необходимо вскрыть упаковку и точным движением ввести свечу в анус. Делать это надо быстро, пока она не начала плавиться в руке.
• Суппозиторий необходимо протолкнуть, чтобы как минимум половина пальца скрылась в прямой кишке.
• Далее нужно извлечь палец и прислушаться к ощущениям: при правильном введении свечка не ощущается, ее кончик не должен торчать из ануса.
• Если предыдущие введения были болезненны, можно использовать смазку: целесообразнее применять лубриканты на водной основе, так как вазелин замедляет всасывание действующего вещества.
• После введения стоит полежать спокойно несколько минут (15-30 по возможности). Не стоит принимать пищу и освобождать кишечник (за исключением случая, когда эти свечи — слабительные).

2. Вагинальные свечи

• Перед введением вагинальной свечи необходимо совершить туалет наружных половых органов при помощи чистой воды. Не стоит спринцеваться или мыться с мылом.
• Вводить свечу лучше в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.
• Целесообразнее проводить процедуру на ночь, так как вагинальные свечи после растворения активно вытекают из влагалища, если женщина сидит или ходит. Если прилечь нет возможности, нужно заранее позаботиться о гигиене: использовать прокладки или тряпочку.
• Введение вагинальной свечи обычно безболезненно и не требует применения лубрикантов.

3. Уретральные свечи

• Введение уретральной свечи не такая простая процедура, поэтому если врач назначил их, необходимо поинтересоваться у него, как правильно это сделать.
• Перед введением необходимо обязательно опорожнить мочевой пузырь.
• Далее нужно помыть руки и открыть упаковку со свечой.
• Потом мужчина должен обнажить головку и при помощи аппликатора ввести свечу в открытую уретру.
• Далее нужно помассажировать пенис, чтобы лекарство как можно быстрее всосалось в слизистую уретры.

О чем нужно помнить?

• В первую помощь о гигиене, ведь введение свечи представляет собой инвазивную процедуру. Руки должны быть чистыми, свечу стоит применять лишь ту, что только что была извлечена из упаковки.
• Для исключения порезов и царапин стоит обстричь ногти или подшлифовать их пилкой.
• Хранить свечи лучше в холодильнике. Если свечка начала плавиться — можно поместить ее на несколько минут в холод на чистой тарелке, и она вновь станет твердой.
• После введения не стоит в течение часа-двух заниматься активным спортом.
• Если вводить свечу достаточно глубоко, то это значительно снизит риск ее выпадения.
• Если человек боится это делать самостоятельно, то можно попросить об этом своих родных или медицинский персонал. При этом они должны применять перчатки.
• Введение свечей детям должно быть очень осторожным и аккуратным, чтобы не травмировать их. Суппозитории должны быть предназначены именно для детей, взрослые использовать недопустимо.
• После введения ректальной свечи ребёнку стоит сжать ему ягодицы и подождать, пока она растворится: дети часто совершают потужные движения, и суппозитории выпадают наружу через несколько секунд.

При правильном применении свечи являются очень щадящим и безопасным способом лечения различных болезней. Перед первым использованием необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по медицинскому применения.

Что такое суппозитории?

Изображение от Yevhen Prozhyrko на Shutterstock

Суппозитории — это лекарственные препараты в виде капсул с лекарственным веществом, покрытых оболочкой. Препараты предназначены для введения ректально или вагинально. В обиходе такие лекарства чаще всего называют «свечи». Оболочка суппозиториев расплавляется при температуре тела, освобождая лекарственное вещество для его дальнейшего усвоения.

Характеристики, изготовление

Свечи для ректального введения имеют цилиндрическую или конусообразную форму с диаметром до 1,5 см. Масса одной капсулы составляет 1–4 г (для взрослых) и 0,5–1,5 г (для детей). Стандартная масса —3 г (может быть не указана на упаковке).

Вагинальные суппозитории имеют сферическую или яйцевидную форму. Гинекологические свечи также выпускаются в виде плоских свечей с закругленным концом. Масса таких препаратов – 1,5–6 г. Если на упаковке нет указаний о массе, значит, вес одной свечи составляет 4 г.

Медикаменты изготавливаются на липофильных (на основе жира и его производных) и гидрофильных (без жировых компонентов, способные растворяться в воде) основах.

Для производства липофильных свечей используют растительные масла (какао), соединения растительных и животных жиров, сплавы жиров и воска, ланолин и парафин.

Липофильная основа изготавливается из медицинского желатина с добавлением глицерина и полиэтиленоксидов.

В состав также входят вспомогательные вещества, разрешенные к применению в фармацевтическом производстве: эмульгаторы, аэросил, лимонная кислота, спирты шерстного воска.

При проверке качества суппозиториев оцениваются критерии:

• форма;
• твердость;
• однородность в срезе, отсутствие вкраплений (допускается наличие воздушных углублений).

Чтобы определить среднюю массу, на весах с точностью до 0,01 г взвешивают 20 штук. При правильной технике изготовления погрешность массы будет не более 5 %.

Липофильные суппозитории должны плавиться или полностью деформироваться в течение 15 минут при температуре не выше 37 градусов.

Для проверки растворимости гидрофильных суппозиториев надо поместить одну штуку на дно сосуда со 100 мл жидкости температурой около 37 градусов. Каждые 5 минут необходимо взбалтывать сосуд, создавая небольшую «воронку». Качественный суппозиторий растворится в течение часа.

Какие болезни лучше лечить свечами

В каких случаях лечение суппозиториями наиболее эффективно?

1. Болевой синдром в суставах или спине. Используются противовоспалительные средства, назначаются взрослым. Суппозитории действуют, быстрее уколов и пероральных препаратов, поэтому позволяют эффективно справиться с сильными приступами боли. Среди противопоказаний — желудочные кровотечения и язва. Не подходят для длительной терапии.
2. Снижение жара при простудных и вирусных заболеваниях. Анальгетики и жаропонижающие препараты в виде свечей часто назначают детям младшего возраста, поскольку такой способ значительно упрощает прием лекарства. Также ректальное введение жаропонижающих подходит для пациентов с рвотой.
3. Запоры. Препараты упрощают процесс дефекации, однако при длительном использовании вызывают привыкание.
4. Геморрой. Используются свечи с местными анальгетиками для снятия болевого синдрома.
5. Рвота. Суппозитории назначаются, если пациент не может принимать лекарства перорально.
6. Грибковые гинекологические заболевания. Используются вагинальные суппозитории. Некоторые препараты отпускаются без рецепта и могут быть использованы для устранения зуда, жжения, а также при нетипичных выделениях.
7. Вагинит. В форме свечей назначают антибиотики или противопаразитарные медикаменты. Такие лекарства отпускаются по рецепту.
8. Менопауза. Некоторые препараты, снижающие сухость во влагалище, выпускают в форме суппозиториев. Часть лекарств доступна для свободной продажи, другие отпускаются по рецепту.

Использование свечей в гинекологии

Для лечения гинекологических заболеваний используются вагинальные и ректальные свечи. Медикаменты имеют широкий спектр действия, обладают минимумом побочных эффектов. Всасывание в кровь происходит в течение часа.

Какие группы препаратов используются в гинекологии:

• противовоспалительные. Доставляют лекарственный компонент к очагу воспаления, препараты с натуральными компонентами подходят подросткам и беременным. Назначаются для лечения спектра заболеваний, в том числе вагинитов, уретритов, эрозий;
• антибактериальные. В состав входят антисептические, противомикробные компоненты. Назначаются как для лечения заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, так и для их профилактики;
• анальгетики. В их состав входят обезболивающие, противовоспалительные, а также противовирусные или противогрибковые компоненты. Назначаются при цистите, болезненных месячных, в послеоперационный период (в том числе, после кесарева сечения);
• восстанавливающие. Назначаются при нарушении микрофлоры влагалища и снижении естественных защитных свойств, после антибактериальной терапии и перед проведением гинекологических операций;
• гормональные. Восполняют недостаток эстрогена, назначаются при выраженных симптомах менопаузы, в послеоперационный период, для лечения мочеполовых расстройств, вызванных гормональным сбоем;
• противогрибковые. Назначаются для лечений и профилактики заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами;
• противовирусные. Используются для лечения герпеса, хламидиоза, рецидивирующего кандидоза и других вирусных заболеваний.

Как правильно использовать гинекологические суппозитории

Перед использования необходимо ознакомиться с инструкцией: некоторые гинекологические суппозитории предназначены не для вагинального, а для ректального введения. Такие лекарства нельзя использовать вагинально.

Обычно лекарственные препараты в виде свечей применяют 1 раз в день. Удобнее всего делать это перед сном, поскольку после введения свечи необходимо некоторое время находиться в лежачем положении.

Правила введения суппозиториев:

• процедуру делать после посещения туалета;
• предварительно вымыть наружные половые органы теплой водой без использования средств интимной гигиены;
• вводить суппозиторий медленно и как можно глубже;
• полежать в течение 20 минут, чтобы лекарство полностью растворилось и впиталось.

Оболочка свечей после плавления вытекает, поэтому для защиты белья можно использовать ежедневную прокладку. Остатки расплавленной оболочки легко удаляются с кожи водой или гигиенической салфеткой.

Есть ли противопоказания у суппозиториев

Препараты безопасны для использования и в подавляющем большинстве случаев не провоцируют нежелательные побочные реакции. Противопоказанием может стать индивидуальная непереносимость компонентов или наличие хронических заболеваний, при которых лечение свечами не рекомендуется. Поэтому перед началом курса необходимо консультироваться со специалистом.

Свечи от молочницы

Кандидоз («молочница») – инфекционное заболевание слизистых оболочек, возникающее при чрезмерном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida.

• Свечи антисептики
• Свечи с азолами
• Свечи с антибиотиками

Организм человека населяют множество микроорганизмов, которые находятся в состоянии необходимого равновесия и сосуществования с хозяином. Данный баланс помогает им взаимно выживать. Любой сдвиг в ту или иную сторону, возникающий из-за увеличения численности отдельных представителей микроорганизмов, приводит к нарушению общего состава микрофлоры влагалища, и как следствие – возникновению заболеваний 1 . Так, при чрезмерном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida развивается кандидоз («молочница») – инфекционное заболевание слизистых оболочек и микоз при поражении кожи данным патогеном.

Поражение грибами наружных половых органов и влагалища называют вульвовагинальным кандидозом.

На территории России вагинальный кандидоз занимает второе место среди всех инфекционных поражений влагалища 2 . В США и европейских странах ежегодно регистрируется до 13 млн случаев этого заболевания 3 .

Симптомы вагинального кандидоза (молочницы)

Как правило, активное размножение дрожжеподобных грибов Candida проявляется:

и жжением в области промежности
• отеком и сильным покраснением
• выделениями из влагалища, похожими на творог
• болью при мочеиспускании и при половом акте
• усилением симптомов после душа, перед менструацией и во время беременности

При осложненной форме вульвовагинального кандидоза возможно появление маленьких пузырьков с мутной жидкостью, которые называют «везикулы». Они могут лопаться и образовывать повреждения поверхностного слоя кожи – эпителия 4 .

Зуд в интимной зоне

Почему возникает зуд в интимной зоне, и как устранить этот неприятный симптом?

Причины, провоцирующие появление молочницы

Активное размножение грибов Candida начинается из-за влияния следующих неблагоприятных факторов, таких как:

• Прием лекарственных препаратов: антибиотиков, цитостатиков (противоопухолевые препараты), гормональных контрацептивов, кортикостероидов, химиотерапии
• Хронические заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета: онкология, хроническое воспаление придатков матки
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз
• Механические: ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей, использование внутриматочной спирали, повреждение тканей влагалища
• Физиологические: беременность, менопауза
• Психологические: стресс, хроническая усталость
• Прочие: дисбактериоз, нарушение обмена веществ, изменение климата, несоблюдение правил интимной гигиены

Наличие данных факторов не является обязательным условием возникновения «молочницы», но существенно повышается вероятность ее появления и более тяжелого течения заболевания. Эффективное лечение должно быть комплексным, то есть не только подавлять грибы Candida, но и устранять причины, спровоцировавшие их рост.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностику проводит врач-гинеколог на основе визуального осмотра, жалоб пациентки и результатов лабораторных анализов, которые позволяют идентифицировать вид грибов, их количество и реакцию на различные противогрибковые препараты. Совокупность данных методов позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.

Вагинальный кандидоз бывает острый и хронический. Для острой формы кандидоза характерны ярко выраженные проявления заболевания, а длительность не превышает два месяца. Если лечение подобрано неверно, то заболевание может дольше длиться или постоянно возвращаться. Тогда заболевание имеет хроническое течение. Поэтому очень важно правильно подобрать препарат для лечения, который не вызовет у грибов привыкания к нему.

Чем лечить вагинальный кандидоз (молочницу)?

Для лечения «молочницы» используют как системные средства (таблетки для приема внутрь), так и местные, которые вводятся непосредственно в очаг инфекции – вагинальные свечи и таблетки, растворы для орошения, мази.

Наиболее часто в гинекологической практике используют вагинальные свечи, основными преимуществами которых являются:

• Действие непосредственно в очаге поражения
• Минимальное воздействие на весь организм
• Минимально возможный перечень противопоказаний
• Большой выбор препаратов

Какие бывают свечи от молочницы

Основным отличием вагинальных свечей является разное действующее вещество, за счет которого оказываются разные лечебные эффекты.

Условно препараты, входящие в состав свечей от молочницы, можно разделить на следующие группы:

1. Антисептики (например, повидон-йод)
2. Азолы (например, кетоконазол, сертаконазол)
3. Полиеновые антибиотики (например, нистатин, натамицин)
4. Комбинированные препараты (например, нистатин + нифурател)

Рассмотрим механизмы действия и свойства свечей на основе вышеперечисленных препаратов.

Свечи от молочницы на основе антисептиков

Повидон-йод (Бетадин®)

Повидон-йод – антисептическое средство. Представляет собой комплекс йода и повидона. Благодаря такой формуле при контакте с кожей и слизистыми оболочками происходит постепенное высвобождение активного йода из повидона, что обеспечивает длительное действие препарата 5 .

Механизм действия препарата основан на инактивировании и разрушении основных белков и ферментов, входящих в состав клеток вредоносных микроорганизмов. В результате возникает фунгицидный эффект – гибель гриба. Большинство патогенов может погибать через 1 минуту 6 . Биопленки представляют собой объединения микроорганизмов, создающих защитный «купол», препятствующий проникновению лекарственных средств. Свечи Бетадин ® на основе повидон-йода демонстрируют действенность в отношении таких микроорганизмов, которые способны образовывать биопленки.

Зачастую неэффективность лечения молочницы связана с «привыканием» грибов к определенному препарату. Согласно результатам исследований, повидон-йод не вызывает развитие резистентности – нечувствительности микроорганизмов к воздействию лекарств 7 .

Бывает, что кандидоз (молочница) сочетается с другими инфекциями, например бактериальным вагинозом. Широкий спектр действия свечей Бетадин ® позволяет лечить даже такие сочетанные заболевания.

Для лечения вагинального кандидоза на ночь во влагалище вводят 1 свечу в течение 7 дней. Перед лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку препарат имеет противопоказания.

Таким образом, свечи на основе повидон-йода ( Бетадин ® ) соответствуют современным требованиям лекарственных средств. Препарат у многих пациентов демонстрирует хорошую переносимость 9 , а также поддерживает способность восстановления влагалищной микрофлоры 8 .

Вагинальные таблетки на основе деквалиния хлорида

Деквалиния хлорид – антисептический препарат, механизм действия которого основан на нарушении функционирования ферментов клетки гриба, что впоследствии приводит к гибели грибковой клетки.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Обладает противовоспалительным эффектом.

Для лечения молочницы 1 вагинальная таблетка вводится интравагинально в течение 6 дней 13 . Необходимо пройти полный курс.

Минусы препарата: при чрезмерной сухости влагалища, есть вероятность, что таблетка останется нерастворенной, могут наблюдаться местные реакции раздражения, зуд, жжение или покраснение слизистой оболочки влагалища.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день наблюдается снижение эффективности целого ряда антисептиков, имеющих хлорсодержащую молекулу 10 .

Свечи от молочницы на основе препаратов азоловой группы

Свечи на основе сертаконазола

Сертаконазол – производное имидазола и бензотиофена. Препарат активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, стрептококков и стафилококков 14 .

Сертаконазол оказывает тройное действие: подавляет рост и размножение грибов (фунгистатическое действие), вызывает гибель грибов (фунгицидное действие) и не подавляет жизнеспособность основных представителей нормальной микрофлоры влагалища – полезных лактобактерий.

При местном введении сертаконазол непосредственно начинает действовать на грибы в очаге поражения. При этом не всасывается в кровоток, что означает высокий профиль безопасности препарата.

Механизм действия сертаконазола заключается в угнетении синтеза эргостерола и увеличении проницаемости клеточной мембраны грибов, что приводитего гибели.

Для лечения молочницы применяют свечи с сертаконазолом 1 раз путем введения 1 свечи во влагалище. При сохранении симптомов возможно повторное введение 1 свечи еще через 7 дней.

Свечи на основе кетоконазола

Кетоконазол – антимикотический (противогрибковый) препарат азоловой группы.

Механизм действия обладает фунгистатическим и фунгицидным действием.

Однако к кетоконазолу может развивается устойчивость грибов и заболевание может перейти в хроническую форму с обострениями.

Для лечения молочницы 1 свечу вводят во влагалище в течение 3-5 дней 15 .

Важно соблюдать назначенную врачом схему лечения, поскольку незавершенная терапия может способствовать развитию хронической формы заболевания.

Свечи от молочницы на основе полиеновых антибиотиков

Свечи на основе натамицина

Натамицин – противогрибковый полиеновый антибиотик. Обладает широким спектром противогрибкового действия, вызывает гибель грибков.

Механизм действия натамицина основан на нарушении целостности и функционирования мембран грибковой клетки. Препарат активен в отношении большинства дрожжевых грибов рода Candida. Меньшей чувствительностью к натамицину обладают дерматофиты – плесневые грибы.

Применяют препарат путем ввода во влагалище одной свечи 1 раз/сутки на ночь в течение 3-6 дней 16 .

Продолжительность курса устанавливает лечащий врач. Не рекомендуется прерывать лечение сразу после исчезновения симптомов.

Свечи от молочницы на основе комбинированных препаратов

Свечи на основе сочетания нистатин + нифурател

Свечи на основе нистатина и нифуратела относятся к противомикробным средствам. Такое сочетание позволяет увеличить спектр антибактериального действия и усилить противогрибковый эффект. Также препарат обладает противомикробным и противопротозойным действием.

Средство не нарушает микрофлору влагалища, а помогает ее восстановить. Это позволяет избежать возникновения дисбактериоза и вылечить заболевания, вызванные нарушением вагинальной флоры.

При лечении молочницы 1 свечу перед сном вводят в верхнюю часть влагалища в течение 8 дней. Во время менструации применение свечей приостанавливают и возобновляют после завершения критических дней.

Свечи на основе сочетания метронидозол + миконазол

Комбинированный препарат для вагинального применения, обладающий противогрибковым, антибактериальным и противопротозойным действием.

Сочетание данных препаратов позволяет активно воздействовать на мембрану грибковых клеток, вызывая их гибель, а также лечить инфекции, вызываемые несколькими микроорганизмами.

Средство вводят во влагалище по 1 свече утром и вечером в течение 7 дней. Возможно появление местной реакции в виде зуда, жжения, раздражения слизистой оболочки влагалища.

Заключение

Перед применением любых свечей необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку каждый препарат имеет противопоказания и свой режим дозирования в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Безусловно, стоит отдать предпочтение препаратам с широким спектром действия, активным в отношении грибковых биопленок, сохраняющих эффективность в отношении даже устойчивых к лекарствам микроорганизмов (например, свечи Бетадин ® на основе повидон-йода, суппозитории на основе сертаконазола).

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Бактериальный вагиноз

Почти в 90% случаев патологических выделений у женщин диагностируется бактериальный вагиноз. Почему возникает это заболевание, и как его лечить?

Зуд в интимной зоне

Почему возникает зуд в интимной зоне, и как устранить этот неприятный симптом?

Свечи от вагинита

Лечение вагинита местными препаратами в форме вагинальных свечей. Как выбрать свечи от воспаления во влагалище?

Список литературы

1. Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин// Федеральные клинические рекомендации. М., 2013. Стр. 50.
2. Кокоева Д. Н., Меджидова М. К., Домова Н. А., Кан Н. Е., Тютюнник В. Л. Профилактика преждевременных родов у беременных с вагинальным кандидозом// Медицинский совет. 2019;(7):52-56.
3. Vulvovaginal candidosis. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-12):61-63. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5912.pdf.
4. Клинические рекомендации «Урогенитальный кандидоз»// Москва, 2016, стр.22.
5. Инструкция по медицинскому применению Бетадин ® суппозитории, РН: П№015282/01.
6. Lepelletier D, Maillard JY, Pozzetto B, Simon A. Povidone Iodine: Properties, Mechanisms of Action, and Role in Infection Control and Staphylococcus aureus Decolonization. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(9):e00682-20. Published 2020 Aug 20. doi:10.1128/AAC.00682-20.
7. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата //Раны и раневые инфекции 2021, 8 (3): 12-18.
8. Ромашевский Н. В. и др. Опыт применения Бетадина (EGIS) для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов№ 1/2000.
9. Гаспарян С.А., Хажбиев А.А., Рыжков В.В. Опыт применения сертаконазола у беременных с вульвовагинальным кандидозом. Медицинский Совет. 2019;(13):160-165. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-160-165.
10. Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Распространенность устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионального мониторинга резистентности//Фундаментальная и клиническая медицина 2018;3(1):63-71.
11. Вознесенская Н.В., Харитонов В.М., Бурганова Р.Ф., Истомина Н.С., Саакян К.Г. Сертаконазол (залаин) в лечении вульвовагинального кандидоза у беременных. Ульяновский медико-биологический журнал. 2013;(2):36-39. Режим доступа: https://www.old.ulsu.ru/images/stories/antipoviv/ulsubook/2013/2-2013.pdf.
12. Bigliardi PL, Alsagoff SAL, El-Kafrawi HY, Pyon JK, Wa CTC, Villa MA. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017;44:260-268. doi:10.1016/j.ijsu.2017.06.073.
13. Инструкция по медицинскому применению деквалиния хлорид. РЛС.
14. Инструкция по медицинскому применению сертаконазол, РЛС.
15. Инструкция по медицинскому применению кетоконазол, РЛС.
16. Инструкция по медицинскому применению натамицин, РЛС.
17. Инструкция по медицинскому применению нистатин, РЛС.
18. Инструкция по медицинскому применению Макмирор комплекс, свечи, РЛС.
19. Инструкция по медицинскому применению Нео-пенотран, свечи, РЛС.

Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:

Противогрибковые свечи

Для женщин показанием для интравагинального применения противогрибковых свечей являются инфекции слизистой оболочки влагалища, вызванные грибами Candida.

Что такое вагинальный кандидоз?

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки влагалища и вульвы (наружных половых органов), вызываемое грибами рода Candidа 1 . Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний 2 .

Частота заболеваемости молочницей

За последние годы частота выявления молочницы возросла в 2 раза. В настоящий момент в мире распространенность этого заболевания составляет около 3 миллионов случаев в год 2,3 .

Порядка 75% женщин детородного возраста переносят один случай заболевания молочницей, 40-45% — отмечают 2 эпизода заболевания и более, а у 10-20% женщин — молочница имеет хроническое течение с частыми обострениями 2 .

Причины появления молочницы

Под воздействием неблагоприятных факторов (стресс, снижение иммунитета, гормональные нарушения, прием антибиотиков) стимулируется активный рост и размножение дрожжеподобных грибов рода Candida на слизистой оболочке половых органов у женщины. В 76-89% случаев 3 молочницу вызывает определенный вид грибов — Candida albicans. Реже это заболевание может быть вызвано Candida glabrata, Сandida krusei и другими видами, которые относят к группе Candida non-albicans 3 . Определение вида грибов важно для выбора препарата для лечения молочницы.

Противогрибковые средства: классификация и виды лекарственных форм. Способы применения антимикотиков.

Симптомы молочницы

Проявления молочницы на наружных половых органах:

Покраснение и отек

Режущая, жгучая боль

Дискомфорт и зуд в области промежности

Густые беловатые выделения с кислым запахом

Лечение молочницы

Основная цель терапии – уничтожение возбудителей заболевания, грибов рода Candida.

Современные противогрибковые (антимикотические) средства должны соответствовать следующим требованиям:

• эффективность
• минимальный риск побочных эффектов
• хорошая переносимость
• доступная стоимость

Механизм действия противогрибковых препаратов — угнетение процессов размножения, нарушение целостности клетки гриба и его последующая гибель 1-4,5 .

Группы препаратов для лечение вагинального кандидоза (молочницы)

Существует большой выбор противогрибковых средств, имеющих различную химическую структуру, которые используются для лечения молочницы.

Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Сертаконазол, Бутоконазол

Гризеофульвин, Флуцитозин, Декамин, Нитрофугин, Калия йодид

Особенности местных средств для лечения молочницы

Местные противогрибковые средства – лекарства, которые наносятся/вводятся непосредственно в том месте, где возникло воспаление. Такие средства выпускают в форме влагалищных свечей (суппозитории), вагинальных таблеток, в виде крема или растворов для спринцеваний.

Главные преимущества местных противогрибковых лекарственных средств:

• высокая эффективность: препараты вводятся непосредственно в очаг инфекции, где их концентрация максимальна; моментально оказывают действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают исчезновение симптомов 6 .
• безопасность — они не всасываются в общий кровоток и не влияют на весь организм; имеют хорошую переносимость.

Виды противогрибковых свечей

Сертаконазол

Особенности действия

Сертаконазол разрушает клеточную стенку гриба, вызывает его гибель. Останавливает воспаление, снимает боль, отек и покраснение.

Эффективен в отношении грибов вида Candida albicans и non-albicans.

Как лечить молочницу противогрибковыми свечами смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны.

Свечи Залаин ® на основе сертаконазола. Режим дозирования и приема

Препарат назначают для лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы). Подходит для лечения, как острого случая заболевания, так и для лечения рецидивов молочницы.

Вводится во влагалище однократно на весь курс лечения. Если симптомы сохраняются, рекомендуется повторить однократное введение одной свечи Залаин ® через 7 дней от первичного применения. Использование 1 вагинальной свечи объясняется тем, что сертаконазол обладает высокой липофильностью — хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток. Благодаря этому препарат сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы рода Candida: останавливает рост и размножение грибов, способствует их гибели и препятствует переходу грибов в болезнетворную форму 14 .

Как выбрать противогрибковые свечи?

С учетом этих критериев препараты на основе сертаконазола, современной молекулы, являющейся основным действующем веществом свечей Залаин ® , отвечают современным требованиям потребителей в удобстве применения и оказываемом эффекте.

Залаин ® Свечи достаточно использовать однократно, что составляет курсовую дозу для лечения кандидозного вульвовагинита. При рецидивирующем кандидозе через 7 дней следует повторно ввести 1 свечу во влагалище. Существенной особенностью Залаина ® является то, что лечение можно проводить в критические дни 12 .

В научных исследованиях сертаконазол (основное действующее вещество Залаин ® ) показал большую активность при лечении молочницы, чем ряд других препаратов 7 .

При этом лечение сертаконазолом, как правило, не сопровождалось побочными эффектами 8 .

С учетом того, что Залаин ® в форме влагалищных свечей, действует местно (на слизистой влагалища) и не всасывается в общий кровоток, применение этого препарата возможно для лечения молочницы во время беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания ребенка), если польза для матери будет выше, чем потенциальные негативные эффекты для ребенка 9,10 . Критериями излеченности считают исчезновение проявлений заболевания и отрицательные анализы на наличие возбудителя в мазках из влагалища 11 .

Всего 1 свеча на курс

Местное действие препарата

Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток 13

Возможно использование во время беременности и лактации*

alt=»Залаин® Свечи» /> Инструкция

Профилактика вагинального кандидоза у женщин

В настоящее время наблюдается увеличение числа хронических форм вульвовагинального кандидоза, поэтому профилактике его повторных эпизодов уделяется большое внимание врачей-гинекологов 3,6 . Актуальной остается и профилактика первичных эпизодов молочницы. Вагинальный кандидоз часто наблюдается при состояниях, связанных с приемом антибиотиков. Грибы рода Candida активно размножаются при нарушении микрофлоры во влагалище и несоблюдении правил интимной гигиены.

Поэтому для профилактики молочницы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

лечить хронические заболевания

вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек

правильно и регулярно осуществлять интимную гигиену (использовать специальные средства для гигиены деликатных зон)

применять барьерные методы контрацепции (использовать презервативы)

отказаться от ношения синтетических материалов и ежедневных прокладок

Для интимного ухода, в том числе при вагинальных кандидозах и/или при наличии риска их появления, многие врачи-гинекологи рекомендуют использовать специальные средства, например, косметическое средство Залагель ® Интим с маслом чайного дерева. Это средство имеет в своем составе уникальные компоненты, обладающие антибактериальным, успокаивающим и противопротозойным (губительным для простейших организмов) действием. Благодаря особому pH (8-9) компоненты данного геля создают губительную среду для грибов.

Виды и отличия гелей для интимной гигиены. Как правильно выбрать эффективное средство для гигиены деликатной зоны.

Часто задаваемые вопросы

Что лучше, противогрибковые свечи или вагинальные таблетки?

Ответ: основа свечей обычно маслянистая, что обеспечивает легкость введения и быстрое растворение под действием температуры тела.

Вагинальные таблетки вводить во влагалище бывает сложнее из-за «сухой» структуры, может наблюдаться жжение и дискомфорт при введении. Об этом следует помнить особенно в том случае, если имеет место быть выраженная сухость влагалища или сильное воспаление.

Чем подмываться при молочнице в домашних условиях?

Ответ: правильное очищение половых органов — очень важное мероприятие наряду с лечением. Возможно использование проточной воды для поддержания чистоты интимной зоны. Обычное мыло, а также средства, не предназначенные для интимной гигиены, частые спринцевания могут нарушить естественную кислотность (pH) влагалища и привести к появлению инфекции. Также это может усугубить состояние при уже текущей болезни. Важно правильно выбирать средство для гигиены половых органов. К примеру, косметическое средство Залагель ® Интим с маслом чайного дерева в составе мягко очищает и увлажняет интимную зону.

Какое количество грибков Candida в мазке из влагалища считается нормальным?

Ответ: грибы присутствуют во влагалище в норме в количестве не более 10 4 КОЕ/мл. При увеличении количества грибов выше этого значения развиваются симптомы заболевания.